История и эволюция протоколов тотальных реабилитаций

Биология заживления и остеоинтеграция имплантатов под немедленной нагрузкой

Имплантаты для тотальных реабилитаций

• Критерии выбора
• Обзор имплантационных систем, соответствующих современным протоколам

Диагностика и планирование

• КЛКТ-планирование: наглядные клинические примеры
• Клиническое обследование пациента
• Сбор анамнеза
• Обязательный фотопротокол
• Анализ полученных данных
• Принципы тотальных реабилитаций
• Выбор тактики лечения
• Типы ортопедических конструкций (FP1, FP2, FP3)
• Формирование заказа имплантатов и мульти-юнитов

Инструментарий

• Базовый набор инструментов для реализации протоколов
• Шаблон Мало
• Имплантационные системы и наборы

Хирургический протокол

• Анестезия
• Дизайн разрезов при наличии и отсутствии зубов
• Сепарация лоскута
• Редукция альвеолярного гребня
• Препарирование кости с учётом объёма и качества костной ткани
• Установка имплантатов
• Торк и его клиническое значение
• Подбор и фиксация мульти-юнитов
• Работа с мягкими тканями в момент хирургии и отсроченно
• Внутрикостные швы
• Ушивание слизистой оболочки

Разбор аналоговых протоколов

• Классическая реабилитация на 4 и 6 имплантатах
• Протокол V II V
• Позиция Vomer
• M-позиция
• Небная позиция имплантатов
• Транссинусальный протокол
• Птеригодиные имплантаты
• Работа с костными дефектами

Анатомия, планирование и реализация в аналоговом протоколе

Навигация

• Обзор навигационных протоколов
• Немедленная нагрузка в день операции с использованием префабрикованных конструкций

Осложнения

• Интраоперационные и послеоперационные осложнения
• Кровотечение
• Воспалительные осложнения
• Перимплантит
• Рекомендации пациентам после операции
• Осмотр и контроль перед этапом протезирования
• Разбор клинических случаев.

• Скелетирование альвеолярного гребня
• Редукция альвеолярного отростка ручными и машинными инструментами
• Работа с шаблоном Мало
• Установка 4 имплантатов на верхней и нижней челюсти
• Фиксация мульти-юнитов
• Ушивание операционной раны.

• Показания к накладкам, винирам, коронкам. Показания к уступному препарированию, вертикальному, тангенциальному препарированию
• Требования к билдапу
• Силиконовый ключ: виды и их применение
• Практика препарирования боковых зубов под накладки table top, overlay. Изготовление временных накладок.
• Практика препарирования под коронки боковой и фронтальной группы зубов, изготовление временных
• Практика препарирования под виниры первого, третьего типов фронтальной группы зубов, изготовление временных
• Практика препарирования под коронки в концепции вертипреп, изготовление временных
• Ретракция, снятие слепков, разбор типов фиксаций с пошаговым протоколом
• Проверка окклюзии непрямых реставраций в статике и динамике, пошаговый протокол. Принципы функциональной стоматологии
• Практика препарирования при дисколоритах, рецессиях.

• Обзор актуальных исследований и публикаций по теме пластики мягких тканей
• Рецессии десны в области зубов и дефекты мягких тканей в области имплантатов
• Причины и факторы, способствующие развитию дефектов мягких тканей
• Оценка состояния мягких тканей перед хирургическим вмешательством
• Показания к операциям по пластике мягких тканей
• Клинические показания для проведения операций с благоприятным прогнозом
• Осложнения
• Стратегии предотвращения и управления осложнениями и послеоперационное наблюдение
• Методики горизонтальной и вертикальной аугментации мягких тканей
• Интерактивная дискуссия: обсуждение клинических случаев и сложных пациентов

Практическое занятие 1

• Выполнение горизонтальной аугментации на биологических моделях
• Разбор ошибок и оптимизация процесса

Практическое занятие 2

• Выполнение вертикальной аугментации на биологических моделях
• Анализ полученных результатов и разбор во время обратной связи

• Диагностика — основа для начала лечения, что требуется для начала работы? Выбор между прицельная Rg и/или КЛКТ? Способы чтения снимков для постановки диагноза. Поиск переломов и трещин; Техники извлечения всех видов штифтов (ЛКШВ, анкерный штифт, латунный штифт, стекловолоконный штифт). Выбор боров и УЗ насадки;
• Набор файлов для контролируемого и прогнозируемого перелечиавния каналов;
• Методики распломбировки каналов:
• распломбировка резорцин формалина;
• распломбировка гуттаперчи;
• распломбировка термафила;
• распломбировка биокерамики и других цементов.
• Исправление прошлых ошибок:
• обхождение ступеньки;
• извлечение сломанных инструментов;
• закрытие коронарной и апикальной перфорации.

• Работа с МТА (закрытие перфорации и каналов с разбитым-широким апексом);
• Извлечение анкерного (металлического) штифта;
• Извлечение стекловолоконного штифта при помощи бора и УЗ;
• Распломбировка канала запломбированного гуттаперчей с эпоксидным силлером;
• Распломбировка канала запломбированного цементом;
• Извлечение обломков инструментов из корневого канала;
• Закрытие перфорации с помощью МТА;
• Закрытие широкой верхушки с помощью МТА.