ХИРУРГИЧЕСКИЙ БЛОК:

• Специфика лечения и особенности подхода;
• Показания и противопоказания для «все на 4/6»;
• Консультация и диагностика;
• Планирование и хирургические шаблоны;
• Подготовка к операции;
• Протоколы операции:
  • С редукцией;
  • С сохранением параметров гребня;
  • При сложных костных условиях.
• Передача ортопеду;
• Ошибки и осложнения.

Ортопедический блок:

• Отиски с операционной раны:
  • Трансфера и трансфер-чек;
  • Ложки, изоляция раны;
  • Методики и массы.
• Предварительная регистрация ЦС;
• Методы регистрации ЦС при «все на 4/6»;
• Варианты временных конструкций разных типов, армирование;
• Лабораторный трансфер-чек и оттиски для постоянной конструкции;
• Регистрация прикуса и его передача в лабораторию;
• Постоянные конструкции различных типов;
• Гигиена.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня

Введение

Анатомия ВНЧС: костные структуры и мышцы

• Цель: дать основу понимания функции.
• Содержание:
• Суставная головка: форма, вариации, гипоплазии.
• Суставной диск: структура, норма и типичные смещения (вентральное, медиальное, латеральное).
• Суставная ямка, капсула, связочный аппарат.
• Мышцы: masseter, temporalis, pterygoideus medialis/lateralis.
• Интерактив: обсуждение боли, щелчков, кликов — как клинические проявления связаны с анатомией.

МРТ в гнатологии

• Цель: научить читать и анализировать МРТ в норме и патологии.
• Принцип МРТ и противопоказания.
• Разбор нормальных снимков: положение диска, суставной щели, капсулы.
• Патологические случаи: смещение, дегенерация, остеофиты.
• Интерактив: показ реальных МРТ кейсов (по презентации), вопросы залу.

Плоскости в стоматологии

• Цель: понимание ориентации головы и базовых линий.
• Франкфуртская, Камперова, горизонтальная, HIP-плоскость.
• Natural Head Position (NHP).
• Как эти плоскости влияют на анализ и установку артикулятора.
• Интерактив: практическое упражнение с пациентом/манекеном — выставление плоскости.

Артикулятор и его компоненты

• Цель: освоить устройство и логику артикулятора.
• Принцип шарнирных осей.
• SSP (сагиттальный суставной путь).
• Углы Беннета и их клиническое значение.
• Протрузия, ретрузия, латеротрузии.
• Интерактив: показ артикулятора в действии, сравнение движений у разных пациентов.

Цефалометрия

• Цель: интегрировать цефалометрию в диагностику ВНЧС.
• Основные углы: SNA, SNB, ANB, Xi–Pm, угол Шимбачи.
• Интерпретация данных для определения положения нижней челюсти.
• Эстетические ориентиры (E-line).
• Интерактив: разбор 1 снимка по шагам (с залом).

Джиг Lucia, центральное соотношение (ЦО, ЦС)

• Цель: научить определять и фиксировать ЦС.
• Разница ЦО и ЦС, ошибки позиционирования.
• Методика Lucia Jig — показ и объяснение принципа.
• Когда ЦС нельзя брать (при острой боли, нестабильности).
• Интерактив: демонстрация Lucia Jig на ассистенте/модели.

Классификация пациентов

• Цель: понять, как подбирать подход под тип пациента.
• Три типа: норма, мышечники, суставники.
• Поведенческие и функциональные отличия.
• Интерактив: кейсы из презентации («мышечники», «суставники»).

Лечение суставных пациентов: пошагово

• Цель: систематизировать терапию.
• Снятие боли → стабилизация → коррекция → восстановление.
• Примеры протоколов.
• Интерактив: обсуждение реальных кейсов и их исходов.

Пальпация

• Цель: научить определять мышечные спазмы и нарушения.
• Точки пальпации: masseter, temporalis, pterygoideus medialis/lateralis.
• Что чувствовать: боль, напряжение, асимметрия.
• Интерактив: демонстрация на участнике, зал повторяет.

Работа с миографом и ТЭНС

• Цель: понять роль функциональной диагностики.
• Принцип миографии: определение мышечного тонуса.
• Роль ТЭНС-терапии в релаксации мышц.
• Когда и как использовать до снятия отпечатков и установки сплинта.
• Интерактив: показ ТЭНС-устройства и пример сеанса.

Работа в аксиографе

• Цель: отработка полного цикла диагностики.
• Сканирование пациента.
• Разбор МРТ и корреляция с аксиограммой.
• Установка терапевтической позиции нижней челюсти.
• Моделировка сплинта.
• Интерактив: студенты участвуют в процессе, фиксируют данные, интерпретируют результаты.

Виды сплинтов

• Цель: закрепить понимание выбора сплинта.
• Мягкие, жёсткие, комбинированные, направленные, стабилизационные.
• Примеры и показ готовых моделей.
• Интерактив: обсуждение, какой сплинт выбрать для конкретного типа пациента.

Ошибки в лечении и примеры неудач

• Цель: показать реальные ошибки и как их избежать.
• Ошибки диагностики, артикуляции, позиционирования ЦС.
• Последствия и решения.
• Интерактив: обсуждение кейсов, анализ почему «не получилось».

Вопросы, закрепление и резюме

• Цель: закрепление ключевых принципов и ответ на индивидуальные вопросы.
• Повтор ключевых понятий: анатомия, МРТ, артикуляция, аксиография.
• Вопросы студентов.

• Подготовка к изоляции при глубоких дефектах. Модернизация клампов.
• Работа с мягкими тканями перед сложной изоляцией.
• Тефлон. Когда он нужен.
• Выбор матриц. Секционные, замковые. Толщина и размер.
• Индивидуализация матриц и клиньев.
• Адаптация матрицы при глубоких и нестандартных дефектах. Адаптация мартицы с клином и без.
• Аспекты адгезивной подготовки при глубоких полостях.
• Особенности восстановления объёмных МОД дефектов. Как правильно перекрывать бугры.
• Восстановление стенки в "два этажа". На что стоит обратить внимание.
• Обработка поддесневой части пломбы.
• Восстановление зубов с помощью СВШ. Когда нужен СВШ. Протокол фиксации.

• Изоляция и Восстановление поддесневого, дистально неограниченного дефекта второго моляра.
• Восстановление поддесневой дистальной полости первого моляра
• Восстановление МОД дефекта второго премоляра с поддесневой полостью нёбно.
• Восстановление поддесневой полости на небной поверхности клыка.