Частичные реставрации: 3, 4, 5 классы, трема, диастема

Теоретическая часть

• Текучие композиты для полноценной реставрации в комбинации с пастообразными и без них
• Инструменты и правила работы во флоу технике
• Оптика зуба по слоям, цветные схемы построения реставрации
• Опаки: для чего нужны, куда и сколько их укладывать
• Боди-композиты, отличия от дентинов, преимущества работы
• Эмалевые оттенки и построение ракушки зуба
• С чего начать реставрацию: подбор композитов в зависимости от типа зубов пациента
• Строение зуба по слоям и оптика современных композитов в соответствии со слоями зуба. Как попасть в цвет и прозрачность
• Частичная реставрация или полное перекрытие зуба композитом – выбор тактики в зависимости о клинической ситуации
• Особенности препарирования зубов при дефектах различных классов Блэка. Скос эмали
• Изоляция и адгезивная подготовка
• Все о 5 классе. Восстановление различными способами в зависимости от глубины и локализации дефекта. Флоу методика восстановления. Придесневой валик. Полировка
• Реставрация дефектов по 3 классу: от небной стенки и от латеральной стенки: выбор метода в зависимости от клинической ситуации. Создание небной стенки из текучих композитов «на весу»
• Работа со сложными полостями по 3 классу: скученные и развернутые зубы, придесневые дефекты, полости со сложным дизайном препарирования
• Такой разный 4 класс. Работа с маленькими сколами режущего края и большими дефектами. Реставрация прозрачных и ярких зубов. Работа с красителями
• Реставрация дефектов по 4 классу от небной стенки по силиконовому ключу и по лавсановой матрице – выбор метода
• Реставрация дефектов по 4 классу от латеральной стенки
• Закрытие широкой диастемы и узкой тремы в методике Easy Flow
• Ошибки в реставрации и как их избежать: белая, серая линии, нарушение краевого прилегания, серая или опаковая реставрация

Практическая часть

• Реставрации по 3, 4 и 5 классам, диастема, трема

EASY FLOW виниры

• Понятие композитных виниров, показания и противопоказания к реставрации зубов композитом
• Оптика зуба по слоям и оптика композитных материалов: выбор композита для создания винира по цвету и прозрачности в зависимости от клинической ситуации
• Препарирование под композитные виниры. Виниры без препарирования
• Изоляция и адгезивная подготовка
• Материалы для создания композитных виниров во флоу технике
• Авторская методика Easy Flow. 2 способа моделировки виниров текучими композитами
• Винир при наличии сквозного дефекта: реставрация по слоям от небной стенки нормального и измененного в цвете зубов
• Коррекция формы и цвета зубов при помощи композитных виниров. Удлинение режущего края. Характеризация красителями
• Блич-виниры во флоу-технике
• Закрытие трем и диастем при помощи композитных виниров
• Профилактика сколов. Восстановление клыкового ведения во флоу технике
• Полировочный протокол
• Уход за композитными винирами, рекомендации пациентам

• Композитные виниры с удлинением режущего края во флоу технике двумя способами: по долькам и по третям
• Восстановление клыка во флоу-технике

Форма, контурирование

Теоретическая часть

• Принципы построения естественной улыбки: от общего к частному
• Анатомия передних зубов: центральный и латеральный резцы, клык. Приемы моделирования во рту
• Макет будущей реставрации: на модели и во рту
• Силиконовый ключ: когда, зачем, как использовать. Способы получения силиконового ключа без участия техника
• Реставрация по лавсановой матрице - как избежать ошибок
• Построение от латеральной стенки в зависимости от формы зуба, создание плотного контактного пункта
• Препарирование. Когда оно нужно и когда можно обойтись без него
• Протокол контурирования и полировки

• Реставрации во флоу-технике на фронтальную группу зубов от препарирования до полировки: центральный резец с дефектом по 4 классу, латеральный резец с коррекцией цвета и длины, клык со стираемостью

• оценка успешности эндодонтического лечения;
• показания для проведения комплексного и селективного повторного эндодонтического лечения;
• оценка прогноза зуба;
• вертикальные фактуры корня;
• подготовка в проведению перелечивания;
• обзор ультразвука в эндодонтии и основных типов насадок;
• извлечение культевой штифтовой вкладки;
• извлечение анкерного штифта;
• извлечение стекловолоконного штифта;
• извлечение серебряных штифтов;
• распломбировка резорцин-формалина (цемент, паста, облитерация);
• распломбировка гуттаперчи с помощью ручных, вращающихся инструментов и растворителей;
• распломбировка биокерамического силера;
• прохождение ступеней и блокад каналов;
• извлечение обломков инструментов (прогноз, методики, извлечение ультразвуковыми насадками, извлечение петлёй, байпас, разбор клинических случаев);
• обтурация зубов с широкой верхушкой;
• закрытие всех видов перфораций.

• извлечение анкерного штифта;
• извлечение стекловолоконного штифта;
• распломбировка гуттаперчи;
• распломбировка биокерамики;
• прохождение ступеней;
• извлечение обломков инструментов;
• закрытие перфорации с помощью МТА;
• закрытие широкой верхушки с помощью МТА.

Препарирование корневых каналов

• ключевые правила работы современными ротационными инструментами техники препарирования корневых каналов в зависимости от сложности случая, опыта и мануального навыка врача;
• упрощенный протокол препарирования корневых каналов;
• консервативный подход к препарированию корневых каналов;
• создание апикального упора: когда, как, чем, зачем и нужно ли?;
• наиболее распространенные ошибки препарирования;
• необходимый инструментарий: собираем набор.

Ирригация корневых каналов

• выбор, концентрация, количество ирригантов в зависимости от диагноза способы внесения, обновления и замены раствора в корневом канале активация раствора: аппараты, сравнение, выбор и техника работы профилактика гипохлоритовой аварии.

Обтурация корневых каналов

• высушивание корневых каналов;
• обзор основных методик, инструментов и аппаратов для обтурации;
• современный подход к латеральной компакции гуттаперчи;
• работа с термоплатифицированной гуттаперчей;
• применение биокерамики в первичной эндодонтии;
• подбор, калибровка и припасовка мастер-штифта;
• временная обтурация корневых каналов гидроксидом кальция;
• выбор техники обтурации в зависимости от диагноза и анатомии зуба.

• Поиск и прохождение корневых каналов
• Определение рабочей длины
• Создание ковровой дорожки
• Поиск и прохождение мб2-канала;
• Инструментальная обработка корневых каналов ротационными инструментами;
• Обработка сильно изогнутых корневых каналов;
• Преодоление ступеньки в корневом канале;
• Определение калибра корневого канала и формирование апикального упора;
• Подбор и припасовка мастер-штифта;
• Обтурация корневых каналов методом латеральной компакции;
• Обтурация корневых каналов термоплатифицированной гуттаперчей.

Обязательно:

• Участники курса должны подготовить удаленные зубы для практического занятия:
  • Минимум 3 моляра с ранее не леченными каналами (формировать доступ не нужно)
  • Постараться найти зуб с сильным изгибом корня, а также при наличии зубов с нетипичной и сложной анатомией - взять их на курс
  • По возможности, подготовить несколько зубов про запас.
• Оптимальное количество удаленных зубов для одного участника - 10.
• Зубы должны быть очищены от органических остатков в гипохлорите натрия (замачивание на сутки).
• Зубы хранить во влажной среде (физраствор или спирт), промыть накануне курса, не пересушивать.

Лектор рекомендует взять на курс медицинскую форму (во время работы будет использоваться гипохлорит натрия) и удобную сменную обувь.

Курс носит исключительно образовательный характер. Вся информация основана на личном практическом опыте лектора.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня