• Причины и механизмы возникновения рецессии десны
• Факторы риска
• Критерии выбора пациентов для оперативного лечения
• Одиночные и множественные рецессии
• Осложнения после устранения рецессий - выбор методики, сроки операций и реабилитации, повторные операции, оценка результата

Методики получения субэпителиального трансплантата:

• Метод одного разреза
• Меэпителизация свободного десенного трансплантата

Работающие методики закрытия рецессий:

• Коронарно-смещенный лоскут
• Туннельная методика (швы Аллена, композитные швы)
• Методика VISTA (Послеоперационный протокол)

• Разбор операций пластики рецессий десны в области зубов туннельным методом, оператор Анастасия Смолякова

• Забор свободного десневого трансплантата с неба и его деэпителизация
• Устранение рецессии десны методом коронарно-смещенного лоскута
• Устранение рецессии десны туннельной методикой
• Наложение швов: шов Алена, композитный шов и Spider - техника
• Композитная кнопка.

Теоретическая часть

• Форма зубов. Функция и эстетика.
• Планирование одиночных и множественных реставраций. Перенос и реализация в полости рта. Альтернативные варианты создания палатильного ключа
• Окклюзионное благополучие и выживаемость композитных реставраций во фронтальном отделе.
• Первичная, вторичная и третичная анатомия вестибулярной поверхности. Этапы достижения на композите.
• Контактный пункт. Техники воспроизведения апроксимальной стенки.
• Закрытие трем и диастем.

Практическая часть

• Закрытие тремы (Free hand), коррекция

Теоретическая часть

• Цвет. Параметры. Анализ цветовых характеристик зуба.
• Гистооптические комплексы зуба. Оптическая плотность и хроматичность слоёв. Типы градиентов. Композитная реализация.
• Режущий край, реализация композитом или красками.
• Сегментарные реставрации: III, IV, V класс. Попадание в «Цвет».
• Различные гистооптические модели зубов: молодые, возрастные, дисколоритные зубы. Выбор композита и схемы реставрации для разных ситуаций.

Практическая часть

• Вестибулярная облицовка, заложение эффектов по режущему краю с помощью красок
• Формирование вестибулярного рисунка, этапы контурирования и полировки реставрации
• Восстановление полости по IV классу (Silicon index), заложение слоёв

Эргономика приема

• Зачем нам нужно увеличение и в каких случаях микроскоп действительно оправдан при первичной эндодонтии

Анатомия корневых каналов

• Расположение устьев, строение, длина, вариации анатомии и ключевые ориентиры, которые важно учитывать в повседневной практике

Диагностика в эндодонтии

• Пошаговый разбор протокола: осмотр, парадонтальное зондирование, температурные пробы, диагностика трещин, методики рентгенографии;

Подготовка к лечению

• Обезболивание «горячего» моляра, медикаментозная терапия, изоляция коффердамом, временное восстановление стенок, выбор временной пломбы

Эндодонтические доступы

• Классический, консервативный и «ниндзя» доступ — когда и какой подход выбирать. Удаление дентиклей, выбор боров и УЗ-насадок для поиска устьев

Медикаментозная обработка каналов

• Выбор ирригантов и их комбинации, влияние на биопленку, современные методы активации растворов. Четкие и понятные протоколы ирригации

Механическая обработка каналов

• Выбор файловых систем, предварительное коронковое расширение, определение рабочей длины. Обработка простых, облитерированных и сильно изогнутых каналов (в т.ч. MB2)

Временное вложение

• Как работает гидроокись кальция, на какой срок ее оставлять в канале. Особенности выбора временного пломбировочного материала

Обтурация корневых каналов

• Разбор техник: латеральная, вертикальная и гибридная компакция. Сравнение силлеров: эпоксидная смола против биокерамики. Когда и что использовать. Плюсы, минусы и клинические нюансы

Создание эндодонтического доступа, поиск устьев в простых и сложных анатомиях

Удаление дентиклей, применение УЗ-насадок

Механическая обработка:

• простой канал (техника быстрой и безопасной работы);
• облитерированный канал;
• MB2;
• сильно искривленный канал.

Пломбирование:

• вертикальная горячая компакция с эпоксидным силлером;
• гибридная методика;
• работа с биокерамикой;
• методика непрерывной волны (Continuous Wave Technique);
• компакция по Шилдеру;
• закрытие широкой верхушки с помощью МТА.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня