Эргономика приема

• Зачем нам нужно увеличение и в каких случаях микроскоп действительно оправдан при первичной эндодонтии

Анатомия корневых каналов

• Расположение устьев, строение, длина, вариации анатомии и ключевые ориентиры, которые важно учитывать в повседневной практике

Диагностика в эндодонтии

• Пошаговый разбор протокола: осмотр, парадонтальное зондирование, температурные пробы, диагностика трещин, методики рентгенографии;

Подготовка к лечению

• Обезболивание «горячего» моляра, медикаментозная терапия, изоляция коффердамом, временное восстановление стенок, выбор временной пломбы

Эндодонтические доступы

• Классический, консервативный и «ниндзя» доступ — когда и какой подход выбирать. Удаление дентиклей, выбор боров и УЗ-насадок для поиска устьев

Медикаментозная обработка каналов

• Выбор ирригантов и их комбинации, влияние на биопленку, современные методы активации растворов. Четкие и понятные протоколы ирригации

Механическая обработка каналов

• Выбор файловых систем, предварительное коронковое расширение, определение рабочей длины. Обработка простых, облитерированных и сильно изогнутых каналов (в т.ч. MB2)

Временное вложение

• Как работает гидроокись кальция, на какой срок ее оставлять в канале. Особенности выбора временного пломбировочного материала

Обтурация корневых каналов

• Разбор техник: латеральная, вертикальная и гибридная компакция. Сравнение силлеров: эпоксидная смола против биокерамики. Когда и что использовать. Плюсы, минусы и клинические нюансы

Создание эндодонтического доступа, поиск устьев в простых и сложных анатомиях

Удаление дентиклей, применение УЗ-насадок

Механическая обработка:

• простой канал (техника быстрой и безопасной работы);
• облитерированный канал;
• MB2;
• сильно искривленный канал.

Пломбирование:

• вертикальная горячая компакция с эпоксидным силлером;
• гибридная методика;
• работа с биокерамикой;
• методика непрерывной волны (Continuous Wave Technique);
• компакция по Шилдеру;
• закрытие широкой верхушки с помощью МТА.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня

• Планирование лечения, клинико-инструментальный анализ зубочелюстной системы. Протокол фотодокументации
• Анатомические параметры лица пациента, влияющие на результат протезирования
• Прототипирование эстетических параметров
• Терапевтическая подготовка и восстановление структуры зуба перед протезированием
• Правила препарирования зубов: геометрия культи, понятия конусности и ретенции
• Показания к непрямым реставрациям: виниры, накладки, коронки
• Обоснованность границ и инвазивности препарирования. Краевое прилегание при различных границах препарирования
• Особенности препарирования при изменении цвета и формы зубов
• Пути оптимизации редукции тканей при препарировании под непрямые реставрации
• Временное протезирование. Особенности цементировки временных и постоянных коронок
• Ретракция десны, выбор инструментов и расходных материалов
• Выбор между аналоговыми и оптическими оттисками. Обзор оттискных материалов
• Изоляция рабочего поля, подготовка реставраций и зубов к фиксации
• Разбор и обсуждение клинических случаев

• Изготовление силиконовых шаблонов для контроля объема препарирования и изготовления временных реставраций
• Препарирование фронтальных зубов под виниры и полные коронки
• Препарирование жевательных зубов под вкладки, накладки и полную коронку
• Изготовление провизорных коронок из бисакрила прямым методом
• Наложение лицевой дуги (демонстрация на пациенте)
• Снятие оттисков (оптических/аналоговых) со специализированных моделей

Контроль на каждом этапе практических упражнений.
Индивидуальная проработка ошибок.

Диагностика в первичной эндодонтии.

• Что нужно проверить и учесть перед вмешательством в корневые каналы?

Формирование эндодонтического доступа

• Создание доступа в зубах разной групповой принадлежности
• Ампутация пульпы
• Очистка пульпарной камеры, удаление дентиклей
• Поиск устьев корневых каналов и приемы как не пропустить Корневой канал?
• Критерии правильного доступа, типичные ошибки и их профилактика
• Необходимый инструментарий

Прохождение корневых каналов

• Варианты прохождения в зависимости от сложности случая, опыта и мануального навыка врача
• Основные ошибки прохождения корневых каналов
• «Ковровая дорожка», «путь скольжения», «глиссада»: разбираемся в терминах и выбираем как правильно работать
• Непроходимые каналы в первичной эндодонтии: причины и способы решения проблемы
• Необходимый инструментарий

Рабочая длина

• Современные способы определения рабочей длины
• Достижение и контроль за соблюдением рабочей длины
• Профилактика осложнений, связанных с ошибками измерения, неточностями в работе апекслокатора, анатомией зуба
• Ошибки измерения рабочей длины

Препарирование корневых каналов

• Ключевые правила работы современными ротационными инструментами
• Техники препарирования корневых каналов в зависимости от сложности случая
• Упрощенный протокол препарирования корневых каналов
• консервативный подход к препарированию корневых каналов
• Создание апикального упора: когда, как, чем, зачем и нужно ли?
• Распространенные ошибки препарирования
• Необходимый инструментарий: собираем набор

Ирригация корневых каналов

• Выбор, концентрация, количество ирригантов в зависимости от диагноза
• Способы внесения, обновления и замены раствора в корневом канале
• Активация раствора: аппараты, сравнение, выбор и техника работы
• Профилактика гипохлоритовой аварии

Обтурация корневых каналов

• Высушивание корневых каналов
• Обзор основных методик, инструментов и аппаратов для обтурации
• Современный подход к латеральной компакции гуттаперчи
• Работа с термоплатифицированной гуттаперчей
• Применение биокерамики в первичной эндодонтии
• Подбор, калибровка и припасовка мастер-штифта
• Временная обтурация корневых каналов гидроксидом кальция
• Выбор техники обтурации в зависимости от диагноза и анатомии зуба

Участникам курса предстоит отработать все этапы первичного эндодонтического лечения: сформировать эндодонтический доступ, очистить пульпарную камеру, найти, пройти, обработать и обтурировать все корневые каналы вне зависимости от исходной анатомии зуба

Основные этапы работы и мануальные навыки:

• Формирование эндодонтического доступа
• Очистка пульпарной камеры и поиск устьев корневых каналов
• Прохождение корневых каналов в различных техниках
• Определение рабочей длины
• Инструментальная обработка корневых каналов различной степени сложности
• Ротационными инструментами в трех разных техниках
• Ирригация корневых каналов
• Определение калибра корневого канала и припасовка мастер-штифта
• Обтурация корневых каналов в различных техниках

У участников курса будет возможность обсудить с лектором и отработать любые интересующие навыки в рамках темы «первичное эндодонтическое лечение зубов со сформированными верхушками» после выполнения основной программы курса.