ХИРУРГИЧЕСКИЙ БЛОК:

• Специфика лечения и особенности подхода;
• Показания и противопоказания для «все на 4/6»;
• Консультация и диагностика;
• Планирование и хирургические шаблоны;
• Подготовка к операции;
• Протоколы операции:
  • С редукцией;
  • С сохранением параметров гребня;
  • При сложных костных условиях.
• Передача ортопеду;
• Ошибки и осложнения.

Ортопедический блок:

• Отиски с операционной раны:
  • Трансфера и трансфер-чек;
  • Ложки, изоляция раны;
  • Методики и массы.
• Предварительная регистрация ЦС;
• Методы регистрации ЦС при «все на 4/6»;
• Варианты временных конструкций разных типов, армирование;
• Лабораторный трансфер-чек и оттиски для постоянной конструкции;
• Регистрация прикуса и его передача в лабораторию;
• Постоянные конструкции различных типов;
• Гигиена.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня

Эргономика приема

• Зачем нам нужно увеличение и в каких случаях микроскоп действительно оправдан при первичной эндодонтии

Анатомия корневых каналов

• Расположение устьев, строение, длина, вариации анатомии и ключевые ориентиры, которые важно учитывать в повседневной практике

Диагностика в эндодонтии

• Пошаговый разбор протокола: осмотр, парадонтальное зондирование, температурные пробы, диагностика трещин, методики рентгенографии;

Подготовка к лечению

• Обезболивание «горячего» моляра, медикаментозная терапия, изоляция коффердамом, временное восстановление стенок, выбор временной пломбы

Эндодонтические доступы

• Классический, консервативный и «ниндзя» доступ — когда и какой подход выбирать. Удаление дентиклей, выбор боров и УЗ-насадок для поиска устьев

Медикаментозная обработка каналов

• Выбор ирригантов и их комбинации, влияние на биопленку, современные методы активации растворов. Четкие и понятные протоколы ирригации

Механическая обработка каналов

• Выбор файловых систем, предварительное коронковое расширение, определение рабочей длины. Обработка простых, облитерированных и сильно изогнутых каналов (в т.ч. MB2)

Временное вложение

• Как работает гидроокись кальция, на какой срок ее оставлять в канале. Особенности выбора временного пломбировочного материала

Обтурация корневых каналов

• Разбор техник: латеральная, вертикальная и гибридная компакция. Сравнение силлеров: эпоксидная смола против биокерамики. Когда и что использовать. Плюсы, минусы и клинические нюансы

Создание эндодонтического доступа, поиск устьев в простых и сложных анатомиях

Удаление дентиклей, применение УЗ-насадок

Механическая обработка:

• простой канал (техника быстрой и безопасной работы);
• облитерированный канал;
• MB2;
• сильно искривленный канал.

Пломбирование:

• вертикальная горячая компакция с эпоксидным силлером;
• гибридная методика;
• работа с биокерамикой;
• методика непрерывной волны (Continuous Wave Technique);
• компакция по Шилдеру;
• закрытие широкой верхушки с помощью МТА.

• • планирование лечения, фотопротокол, анализ эстетики;
• • морфология зубов. Влияние анатомических параметров лица пациента на результат протезирования;
• • выбор между конформативным и реорганизующим подходами к протезированию;
• • диагностическое восковое моделирование;
• • адгезивные пробные реставрации (mock-up);
• • • ключевые аспекты изготовления керамических реставраций (краткий обзор технических этапов);
• • • условия для успешной коммуникации с зуботехнической лабораторией;
• • • показания к непрямым реставрациям: виниры, накладки, коронки;
• • • виды и положения границ препарирования, исходя из клинической ситуации;
• • • пути минимизации редукции тканей при препарировании под непрямые реставрации;
• • • временное протезирование;
• • • ретракция десны, выбор инструментов и расходных материалов;
• • • условия получения точных рабочих оттисков. Обзор оттискных материалов;
• • • изоляция рабочего поля, подготовка реставраций и зубов к фиксации. Выбор адгезива и цемента;
• • • окклюзионная коррекция реставраций и способы ее минимизировать;
• • • разбор и обсуждение клинических случаев.

• • изготовление силиконовых шаблонов для контроля объема препарирования и изготовления временных реставраций;
• • препарирование фронтальных зубов под виниры и полные минимальноинвазивные коронки;
• • изготовление временного композитного винира прямым методом;
• • препарирование жевательных зубов под полные коронки и накладки;
• • изготовление провизорных коронок из бисакрила прямым методом. Создание границ временных коронок для моделирования адекватной краевой десны;
• • наложение лицевой дуги. Регистрация центральной окклюзии и центрального соотношения. (демонстрация на пациенте) Механизм артикулятора — универсальная настройка для большинства моделей;
• • снятие оттисков со специализированных моделей.
• Контроль на каждом этапе практических упражнений, разбор выявленных ошибок.