1. Консультация.

• Ведение консультации по Калгари-Кембриджской модели

2. Планирование работы:

• Фотопротокол
• Байт-снимки
• Работа со смежными специалистами

3. Фотопротокол

• Все действия врача и ассистента во время первичного и ежедневного протокола

4. Изоляция

• Сплит-дам
• Тефлон
• Изоляция глубоких полостей
• Клампы

5. Препарирование

• Последовательность препарирования
• Протокол подготовки полости к восстановлению
• Подготовка периферической зоны прикрепления (PSZ)

6. Перевод в 1 класс.

• Изоляция
• Форма и высота апроксимальных стенок.
• Выбор матриц и клиньев в зависимости от клинической ситуации.
• Выбор колец.
• Восстановление глубоко разрушенных под десну полостей (deep margin elevation)

7. Восстановление

• Адгезия
• Протоколы работы с разными адгезивами
• Подготовка полости зуба к моделированию окклюзионной поверхности
• Область использования текучего композита

8. С-фактор

• Биобаза дентина
• Напряжение в композите и тканях зуба
• Риббонд

9. Морфология контактных стенок

• Принцип построения контактной поверхности.
• Функциональное построение.
• Создание краевого валика

10. Морфология жевательной группы зубов.

• Принцип построения жевательной поверхности.
• Окклюзионные точки
• Функциональное построение.
• Быстрая работа с композитом

11. Пятый класс.

• Как чем и на какую глубину восстанавливать

12. Трещины

• Препарирование трещин (границы, боры, направление)
• Восстановление зубов с трещинами
• Предотвращение трещин

• Техника работы с композитом
• Чёткая схема последовательности восстановления анатомии боковой группы зубов.
• Моляры верхней челюсти
• Премоляры верхней челюсти
• Моляры нижней челюсти
• Премоляры нижней челюсти

Особенности фронтального отдела

• Планирование эстетической работы
• Фотопротокол
• Методика определения цвета будущей реставрации
• Изготовление Mockup и Waxup
• Нюансы первого приема

Силиконовые шаблоны

• Подготовка и работа с ключами
• Саггитальный ключ
• Палатинальный ключ

Аккуратная изоляция

• Выбор платков и клампов
• Подробный протокол аккуратной изоляции
• Ошибки

Препарирование

• Структура тканей
• Наконечники и боры
• Дизайн препарирования III & IV классов
• Воздушно-абразивная обработка

Морфология

• Типы улыбок и формы зубов
• Макроанатомия фронтальной группы
• Микроанатомия
• Морфология резцов и клыков верхней челюсти
• Морфология резцов и клыков нижней челюсти

Концепция работы с композитом

• Выбор композита
• Инструменты для моделирования
• Natural layering technique
• Bilamination technique

Особенности построения реставрации III класса

• Создание правильных контактных пунктов
• Дефекты без выхода на вестибулярную поверхность
• Реставрации сквозных дефектов
• Протокол восстановления

Гало-дефекты

• Воссоздание гало эффекта

Центральный резец верхней челюсти 1.1

• Препарирование IV класс
• Создание ключей
• Восстановление в технике слоев
• Контурирование и полировка

Центральный резец верхней челюсти 2.1

• Препарирование III класс
• Создание ключей
• Восстановление в технике биламинации
• Контурирование и полировка

• • планирование лечения, фотопротокол, анализ эстетики;
• • морфология зубов. Влияние анатомических параметров лица пациента на результат протезирования;
• • выбор между конформативным и реорганизующим подходами к протезированию;
• • диагностическое восковое моделирование;
• • адгезивные пробные реставрации (mock-up);
• • • ключевые аспекты изготовления керамических реставраций (краткий обзор технических этапов);
• • • условия для успешной коммуникации с зуботехнической лабораторией;
• • • показания к непрямым реставрациям: виниры, накладки, коронки;
• • • виды и положения границ препарирования, исходя из клинической ситуации;
• • • пути минимизации редукции тканей при препарировании под непрямые реставрации;
• • • временное протезирование;
• • • ретракция десны, выбор инструментов и расходных материалов;
• • • условия получения точных рабочих оттисков. Обзор оттискных материалов;
• • • изоляция рабочего поля, подготовка реставраций и зубов к фиксации. Выбор адгезива и цемента;
• • • окклюзионная коррекция реставраций и способы ее минимизировать;
• • • разбор и обсуждение клинических случаев.

• • изготовление силиконовых шаблонов для контроля объема препарирования и изготовления временных реставраций;
• • препарирование фронтальных зубов под виниры и полные минимальноинвазивные коронки;
• • изготовление временного композитного винира прямым методом;
• • препарирование жевательных зубов под полные коронки и накладки;
• • изготовление провизорных коронок из бисакрила прямым методом. Создание границ временных коронок для моделирования адекватной краевой десны;
• • наложение лицевой дуги. Регистрация центральной окклюзии и центрального соотношения. (демонстрация на пациенте) Механизм артикулятора — универсальная настройка для большинства моделей;
• • снятие оттисков со специализированных моделей.
• Контроль на каждом этапе практических упражнений, разбор выявленных ошибок.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня