Теоретическая часть

• Форма зубов. Функция и эстетика.
• Планирование одиночных и множественных реставраций. Перенос и реализация в полости рта. Альтернативные варианты создания палатильного ключа
• Окклюзионное благополучие и выживаемость композитных реставраций во фронтальном отделе.
• Первичная, вторичная и третичная анатомия вестибулярной поверхности. Этапы достижения на композите.
• Контактный пункт. Техники воспроизведения апроксимальной стенки.
• Закрытие трем и диастем.

Практическая часть

• Закрытие тремы (Free hand), коррекция

Теоретическая часть

• Цвет. Параметры. Анализ цветовых характеристик зуба.
• Гистооптические комплексы зуба. Оптическая плотность и хроматичность слоёв. Типы градиентов. Композитная реализация.
• Режущий край, реализация композитом или красками.
• Сегментарные реставрации: III, IV, V класс. Попадание в «Цвет».
• Различные гистооптические модели зубов: молодые, возрастные, дисколоритные зубы. Выбор композита и схемы реставрации для разных ситуаций.

Практическая часть

• Вестибулярная облицовка, заложение эффектов по режущему краю с помощью красок
• Формирование вестибулярного рисунка, этапы контурирования и полировки реставрации
• Восстановление полости по IV классу (Silicon index), заложение слоёв

Блок 1. Коммуникация и диагностика

Коммуникация с родителем как фундамент спокойного приёма:

• Основные принципы эффективного диалога: как говорить, чтобы вас слышали
• Как доносить свою точку зрения без давления и агрессии
• Предугадывание и решение конфликтов на месте: скрипты и триггеры
• Работа со «сложными» родителями: тревожные, агрессивные, «всезнайки»

Диагностика - база, на которой строится всё:

• Основы диагностики кариеса, пульпита, периодонтита у детей
• Важные нюансы сбора анамнеза: что спрашивать, чтобы не упустить главное
• Как не пропустить кариес
• Рентген-диагностика

Фотопротокол как важнейший инструмент коммуникации:

• «Видите, вот здесь проблема» — как наглядно объяснять пациенту
• Технические моменты: свет, ракурс, настройки
• Как делать качественные и эстетичные фото для:
• портфолио и социальных сетей
• профессионального удовлетворения своей работой
• документации и защиты плана лечения

Блок 2. Изоляция

• Базовый минимум: как знаний, так и оснащения
• «Роскошный максимум»: какие вложения действительно окупаются, а какие - нет
• Разберём:
• Всё - от платков до выбора клампов на непрорезавшиеся зубы
• Действительно рабочие лайфхаки
• Постановку кнопок и вязание подвязок - пошагово, с разбором ошибок
• Важные моменты при разметке платка на приёме и в наркозе
• Секреты сухой рабочей зоны у гиперактивных пациентов

Блок 3. Лечение кариеса: быстро, качественно, надёжно

• Выбор и последовательность боров: почему это важно
• Выбор композита
• Выбор матриц (контактный пункт с первого раза)
• Гарантия до смены зуба на постоянный: реально ли это и как к этому приблизиться
• Основы быстрого и качественного препарирования (экономим время без потери качества)
• Полезные наработки и авторские фишки
• Построение контактного пункта и быстрая моделировка: анатомия без «скульптурного» таланта

Блок 4. Пульпит. Великий и ужасный

Теория, которая работает на практике:

• Классификация пульпитов в детской стоматологии
• Как отличить обратимый пульпит от необратимого
• Методы лечения пульпитов
• Подробная методика проведения витальной ампутации
• Препараты для антисептической обработки
• Причины осложнений и их устранение
• Разбор всех материалов, используемых для наложения на культю пульпы, представленных на рынке, и выбор оптимального

Эндодонтия временных зубов:

• Возможные осложнения
• Выбор файлов
• Определение длины корневого канала (апекслокатор, рентген или «чуйка»?)
• Выбор обтурационного материала
• Интерпретация и критерии успешности пломбировки
• Рентген-контроль
• Удаление временного зуба как альтернатива компромиссному лечению

Блок 5. Стандартные металлические коронки

• Обзор оснащения: что купить сразу, а что можно отложить
• Основы препарирования
• Выбор боров (форма, зернистость, скорость)
• Планирование → реализация
• Основные сложности, которые мешают начать ставить коронки (и как их обойти)
• Выбор цемента для фиксации
• Работа с возражениями: как отстоять свою позицию, не вызывая конфликта с родителем

Эндодонтия молочных зубов на моделях с имитацией корневых каналов:

• Обработка корневых каналов машинными файлами
• Подготовка к пломбированию корневых каналов
• Пломбирование корневых каналов

Коффердам:

• Отработка всех вариантов изоляции
• Сегментарная техника
• Изоляция всей челюсти
• Изоляция одиночно стоящего зуба
• Несколько видов подвязок
• Дополнительные методы изоляции (кнопки, изоляция тефлоном)

Восстановление контактного пункта композитным материалом:

• Препарирование контактного пункта
• Адаптация матричной системы
• Несколько вариантов построения контактного пункта
• Полировка

Восстановление временных зубов стандартными металлическими коронками:

• Препарирование одного зуба с фиксацией коронки
• Препарирование двух рядом стоящих зубов и фиксация коронок

Эргономика приема

• Зачем нам нужно увеличение и в каких случаях микроскоп действительно оправдан при первичной эндодонтии

Анатомия корневых каналов

• Расположение устьев, строение, длина, вариации анатомии и ключевые ориентиры, которые важно учитывать в повседневной практике

Диагностика в эндодонтии

• Пошаговый разбор протокола: осмотр, парадонтальное зондирование, температурные пробы, диагностика трещин, методики рентгенографии;

Подготовка к лечению

• Обезболивание «горячего» моляра, медикаментозная терапия, изоляция коффердамом, временное восстановление стенок, выбор временной пломбы

Эндодонтические доступы

• Классический, консервативный и «ниндзя» доступ — когда и какой подход выбирать. Удаление дентиклей, выбор боров и УЗ-насадок для поиска устьев

Медикаментозная обработка каналов

• Выбор ирригантов и их комбинации, влияние на биопленку, современные методы активации растворов. Четкие и понятные протоколы ирригации

Механическая обработка каналов

• Выбор файловых систем, предварительное коронковое расширение, определение рабочей длины. Обработка простых, облитерированных и сильно изогнутых каналов (в т.ч. MB2)

Временное вложение

• Как работает гидроокись кальция, на какой срок ее оставлять в канале. Особенности выбора временного пломбировочного материала

Обтурация корневых каналов

• Разбор техник: латеральная, вертикальная и гибридная компакция. Сравнение силлеров: эпоксидная смола против биокерамики. Когда и что использовать. Плюсы, минусы и клинические нюансы

Создание эндодонтического доступа, поиск устьев в простых и сложных анатомиях

Удаление дентиклей, применение УЗ-насадок

Механическая обработка:

• простой канал (техника быстрой и безопасной работы);
• облитерированный канал;
• MB2;
• сильно искривленный канал.

Пломбирование:

• вертикальная горячая компакция с эпоксидным силлером;
• гибридная методика;
• работа с биокерамикой;
• методика непрерывной волны (Continuous Wave Technique);
• компакция по Шилдеру;
• закрытие широкой верхушки с помощью МТА.

Диагностика:

• Оперативная и четкая диагностика: пульпит, трещина, периодонтит, абсцесс
• Необходимые средства и доступные аналоги
• Минимальный набор для дентального фото
• Выбор бинокуляров, эндомотора, апекслокатора

Лечение

• Коффердам (стандарт или тренд?) минимальный набор
• Обратимый пульпит. Прямое покрытие пульпы
• Правильный эндодонтический доступ. Быстро, анатомически обосновано и надежно
• Ошибки на этапах формирования эндодоступа
• Пульпит, периодонтит (чем, зачем и сколько мыть?)
• Выбор техники обработки корневого канала в зависимости от диагноза (и есть ли в этом смысл?)
• Ошибки на этапах очистки и формирования корневых каналов
• Дополнительные» корневые каналы: мб2, срединно-мезиальный канал, радикс энтомолярис: как диагностировать, обнаружить, обработать
• Склерозированные корневые каналы, тактика обработки
• Внутриканальные повязки: гидрооксид кальция (сухой, водный или масляный растворы), хлоргексидин. Как сделать правильный выбор?
• Временные пломбы

Перелечивание. Делаем сложное простым

• Выбор: удаление или лечение?
• Гарантия в эндодонтии и есть ли она?
• Мотивация пациента и прогноз успешности

Обтурация

• Выбор пломбировочного материала
• Техника обтурации
• Ошибки на этапе обтурации

Постэндодонтическое восстановление, обзор техник и методик. На что ориентироваться терапевту

• Создание эндодоступа на всех группах зубов
• Формирование (обработка) корневых каналов системами Profile, Soco, E-flex, R-shaper и прочими
• Обтурация (пломбирование) корневых каналов методом вертикальной компакции гуттаперчи

Восстановление после эндодонтического лечения

• Ответы на вопросы
• Распространенные заблуждения и ошибки
• Выбор методики восстановления
• Трехмерный эффект обода
• Правила подготовки и установки штифтовых конструкций
• Методика композитного восстановления «без стресса»

Извлечение штифтов и культевых-штифтовых конструкций

• Извлечение металлических штифтов
• Извлечение волоконных штифтов
• Извлечение однокорневых культевых вкладок
• Извлечение многокорневых культевых вкладок

План практики (9 часов беспрерывной практики с операционными микроскопами cj и zeiss):

• Распломбирование корневых каналов с помощью различных систем классического и термообработанного сплава (controlled memory file)
• Установка стекловолоконных штифтов
• Извлечение стекловолоконных штифтов различными способами
• Повторение практической программа предыдущего дня